Prostatakrebs gehört zu den häufigsten Krebserkrankungen in Deutschland. Die gesetzlichen Krankenkassen bezahlen Vorsorgeuntersuchungen bei Männern ab 45 Jahren. Sie sollen einem frühzeitigen Erkennen eines Proastatacarcinoms und des Enddarms dienen. Das Prostatacarcinom macht allerdings häufig erst dann Beschwerden, wenn der Tumor in benachbarte Bereiche eingebrochen ist oder schon Metastasen gebildet hat.

Die Untersuchung der Prostata vom After her mit dem Finger kann ergänzt werden durch den sog. PSA-Test. Dieses Prostata-Spezifische-Antigen (PSA) ist ein Eiweißstoff, der bei „Aktivität" der Prostata erhöht ist. Das ist möglich bei einem verstärkten Wachstum der Prostatadrüse, bei Entzündung oder bei einer bösartigen Neubildung (Krebs) der Prostata.

Wenn die Prostata auffällig vergrößert und krebsverdächtig ist, wird in der Regel vom Hausarzt der PSA-Test zu Lasten der gesetzlichen Krankenkasse durchgeführt werden können oder der Patient wird ohnehin zum Urologen wegen Krebsverdacht weitergeschickt. Wenn es sich aber um eine weitgehend normal große und unauffällige Prostata handelt, so kann eine PSA-Bestimmung dennoch von Vorteil sein, da bei der Betastung der Prostata die tiefen Anteile der Drüse unter Umständen nicht vollständig getastet werden können. Hier kann der hoch sensible PSA-Test mehr aussagen als die manuelle Untersuchung.

Falls der Gesamt-PSA-Wert erhöht ist, erlaubt die Differenzierung von freiem und gebundenem PSA eine weitgehende Unterscheidung zwischen gutartiger Prostatavergrößerung und bösartigem Prostatakrebs.

Wir können Ihnen an Hand bestimmter Laborparameter sagen, ob Sie ein erhöhtes Prostatakrebs-Risiko haben. Sollten sich entsprechende Befunde herausstellen, werden diese über die gesetzliche Krankenversicherung weiter diagnostisch abgeklärt und behandelt.

Mit zunehmendem Alter nehmen statistisch neben den Herz-Kreislauf-Erkrankungen auch die Tumorerkrankungen zu.

Je älter ein Mensch wird, desto länger wirken bestimmte Schadstoffe auf den Körper ein, desto häufiger haben sich Zellen geteilt und umso eher kann bei der Entstehung von neuen Zellen das Erbgut verändert werden und es zu einem unkontrollierten Wachstum kommen.
Durch das Aufspüren von "Tumormarkern" gelingt es häufig, das Vorliegen von bösartigen Zellen nachzuweisen. Tumormarker sind Eiweißstoffe mit einem Kohlenhydrat- oder Lipidanteil, die als Bestandteil von Tumorzellen in der Zelle vorkommen oder als Reaktion auf das maligne Wachstum auftreten.

Wenn sich die Zellen massiv vermehren (Tumorwachstum), können erhöhte Konzentrationen dieser Stoffe (Tumormarker) im Blut nachgewiesen werden. Wenn der Tumormarker im Normalbereich liegt, kann man davon ausgehen, dass keine bösartige Erkrankung eines dieser Organe vorliegt, für die der Tumormarker typisch ist. Es werden jedoch nicht alle malignen Erkrankungen durch eine Erhöhung der Tumormarker erfasst, da manchmal zu wenig Tumormarkersubstanz ins Blut freigesetzt wird. Genauso kann auch durch gutartige Erkrankungen (Entzündungen, gutartige Organvergrößerung, Polypen etc.) der Tumormarker erhöht sein. Trotzdem ist die Trefferquote bei diesen Untersuchungen recht hoch.

Die Konzentration von Tumormarkern ist von Mensch zu Mensch verschieden, aber über die Zeit gleich bleibend. Ein plötzlicher Anstieg des Tumormarkers wäre aber ein dringender Hinweis auf eine Tumorentstehung (Tumorwachstum). Ein früh entdecktes Tumorwachstum ist dabei natürlich besser therapierbar als ein fortgeschrittenes Tumorstadium.

Für die Krebsfrüherkennung ist es daher wichtig, den Tumor in einem möglichst frühen Stadium zu diagnostizieren. Die Tumormarker spielen dabei in der Diagnostik eine bedeutende Rolle, auch wenn klinisch oft noch keine Krankheitszeichen erkennbar sind. Die Bestimmung von Tumormarkern ersetzt natürlich in keiner Weise die Erhebung einer Anamnese, die körperliche Untersuchung oder Vorsorgeuntersuchung mit Beurteilung des klinischen Bildes, die an erster Stelle stehen. Außerdem stehen bei Tumorverdacht weitere diagnostische Verfahren, wie Röntgenuntersuchung, Ultraschalluntersuchung, Endoskopie oder Computertomografie zur Verfügung, die je nach Krankheitsfall gezielt eingesetzt werden.

Für die verschiedenen Organe bzw. die Lokalisation des Primärtumors gibt es Tumormarker erster Wahl, zweiter Wahl und weniger spezifische Marker.

Die Kosten für die Bestimmung der wichtigsten Tumormarker werden von den gesetzlichen Krankenkassen dann übernommen, wenn ein Tumor vorliegt oder (in der Nachsorge) vorgelegen hat oder wenn sich der dringende Verdacht auf eine bestimmte Tumorerkrankung ergibt.

Wünscht der Patient zur eigenen Sicherheit die Prüfung, ob irgendein Tumor bei ihm vorliegen könnte ohne dass klinisch ein direkter Tumorverdacht besteht, dann ist dies eine individuelle Gesundheitsleistung (IGeL), die sicherlich in gewissen Abständen sinnvoll ist, aber als solche "Vorsorgeleistung" von den gesetzlichen Krankenkassen nicht bezahlt wird.

Krebsdiagnostik-Screening durch Tumormarker
Prostatakrebs: Diagnostik mit dem PSA-Test
Darmkrebs-Früherkennung
Magenkrebs-Früherkennung (Gastroskopie)